Mi a guttate pikkelysmr kezels. Tartalomjegyzék

Hogyan lehet megszabadulni a pikkelysömör?

A körömérintettség gyakori Szurkáltság A distalis körömlemez elválik a körömágytól onycholysissárgásfoltok a körömlemez alatt olajfoltok és subungualis hyperkeratosis mi a guttate pikkelysmr kezels Az acrodermatitis continua Hallopeau a psoriasis fájdalmas,localisált, pustulosus formája, mely gyakran vezet a köröm deformálódásához A psoriasis szokványos megjelenési formái A leggyakoribb típus a plakkos psoriasis, mely állandósult formája a betegségnek, az elváltozásokat általában vastag ezüstös pikkelyek fedik.

A psoriasis guttata-t gyakran tonsillitis indítja be. Az egész testet érinti. A hajlati psoriasis a nagy hajlatokban fordul elő genitocruralis területköldök, hónalj, emlők alatti terület.

Pikkelysömör Mi a pszoriázis pikkelysömör?

Erythrodermiás psoriasis a betegség generalizált és a kezelésre leginkább rezisztens formája. Jelentkezhet pustulosus formában is psoriasis pustulosa.

A biopszia alkalmas arra, hogy kizárjon néhány más lehetséges diagnosist, de egyébként ritkán pathognomicus A családi anamnesis segíthet a kórisme felállításában:a betegeknek akár a fele is beszámol érintett rokonról 4.

A hajas fejbőr Seborrhoeás dermatitis esetén Lásd: ebm a pikkelyek vékonyabbak, "zsírosabbak", és az állapot jobban reagál a kezelésre. Gyakran nehéz elkülöníteni a seborrhoeás dermatitist a psoriasistól, hacsak más testtájak tünetei nem nyújtanak segítséget. A hajas fejbőr gombás fertőzései Lásd: ebm ritkán fordulnak elő a nyugati országok népességében. Leginkább gyermekeket érint.

Mikroszkópos vizsgálattal és mykologiai tenyésztéssel kizárható. Neurodermatitisa nyakon lichen simplex nuchae: izolált viszkető plakk, vékony hámpikkelyekkel. Hajlatok A dermatitis seborrhoica a hajlati psoriasist utánozhatja.

Vizsgáljuk meg a többi bőrterületet is. Végső esetben eltekinthetünk a pontos diagnosistól, mert a két állapot kezelése alapjában véve hasonló. A gombás fertőzés tinea Lásd: ebm hasonlíthat a psoriasisra; bár általában a közepén gyógyul és centrifugálisan terjed. A Mi a guttate pikkelysmr kezels kálium hidroxidos vizsgálat és a mykologiai tenyésztés általában diagnosztikus értékű.

A candidosis ritkán fordul elő fiatalokon és középkorú egyéneken. Az erythrasma barna folt formájában jelentkezik a hónaljban vagy az inguinalis területen.

Diphteroid baktériumok túlnövik a bőr normál bőrflórát. Az érintett területek hosszúhullámú ultraibolya fényben Wood-fény korallvörös színben fluoreszkálnak. Kéz, láb A Hyperkeratotikus ekcémát a tenyéren, valamint a palmoplantaris pustulosist időnként nehéz elkülöníteni a psoriasistól Vizsgáljuk meg az egész bőrfelszínt.

A gombás fertőzések Lásd: ebm könnyen felismerhetők mikroszkópos vizsgálattal és tenyésztéssel. Kezelés A kezelés megválasztása a psoriasis altípusától, kiterjedésétől, súlyosságától és az érintett testtájaktól függ.

Pikkelysömör (pszoriázis, psoriasis) tünetei és kezelése

Figyelembe kell venni a beteg preferenciáit is. A döntést befolyásolják a beteg kora, a kezelés elérhetősége és költsége, továbbá a korábbi kezelésekre adott válasz. Az esetleg fennálló egyéb betegséget pl. Ilyen esetben érdemes bőrpuhító krémet adni a betegnek - a fordító megjegyzése.

A helyi kezelés más kezelések hatását is erősítheti. Az enyhe és mérsékelt súlyosságú plakkos psoriasis aktív kezelésére alkalmasak a D-vitamin származékok calcipotriol és calcitriolvalamint a retinoid származékok tararoten. Ezek hosszú távú kezelésre is alkalmasak. A localis mi a guttate pikkelysmr kezels is jó eredménnyel alkalmazhatjuk, de csak intermittálva.

Pikkelysömör és hajhullás

A bőrpuhító krémeketáltalános kezelésként alkalmazhatjuk az akut fázis kivételével. Arra is használhatjuk ezeket, hogy fellazítsuk a hámpikkelyeket sok emollienst dörzsöltetünk be a hajas fejbőrbe este és reggel kimossuk. A hajas fejbőrről a pikkelyeket nem szabad levakarni, mert ez ronthatja kiütések képekkel tüneteket Koebner-jelenség.

A localis corticosteroid kenőcsök általában hatékonyabbak, mint a krémek. Az arcon és a hajlatokban csak enyhe, esetleg mérsékelt hatáserősségű localis steroidokat alkalmazzunk. A többi testtájon csak az erős és nagyon erős hatású szerekkel fogunk sikert elérni.

Localis corticosteroidokat a hajas fejbőrön is lehet használni. Egy kúra időtartama 1—4 hét lehet, a beteg korától, a kezelt területtől és a készítmény hatáserősségétől függően.

Ezután a kezelést abba kell hagyni.

Hogyan lehet megszabadulni a pikkelysömör? Természetes pikkelysömör kezelés

Ilyenkor bőrpuhító készítményt alkalmazhatunk. A corticosteroidok nem alkalmasak nagy felületek kezelésére. A psoriasis kezelésébe általában csak bőrgyógyász szakorvosi vizsgálat után vágjunk bele. Systemás corticosteroidok adása tilos, mert a betegséget átviheti kiterjedt, pustulosus formába.

Használhatjuk egyéb kezeléseket követően fenntartó kezelésnek. Jelenleg a kátrány-származékokat nem gyakran használjuk szaguk és maszatos voltuk miatt A dithranolt anthralint használhatjuk "short contact" séma szerint A készítményt utána lemossuk. A készítmény tartósan megfoghatja a kádat. A dithranol használható a hajas fejbőrre is. Ilyenkor viszont igen nagy óvatosságra van szükség, nehogy a szembe kerüljön - a fordító megjegyzése. A calcipotriol calcipotriene D-vitamin analóg.

Kenőcs és krém, illetve hajas fejbőrre szánt oldat formájában kapható. Hatása hasonló az erős hatású corticosteroidokhoz. A maximális dózis g az 50? A calcipotriol és az erős hatású localis steroid kombinációja hatékonyabb, mint a két szer külön-külön A kombináció alkalmas a plakkos psoriasis bevezető kezelésére felnőttek esetében. Napi egyszeri kezelés elegendő, 43 ami javítja a compliance-et. A kezelést akár négy hétig is adhatjuk.

Figyelni kell a bőratrophia kialakulására a bőr elvékonyodik, cigarettapapírszerűen ráncolhatóvá válik, a kapillárisok kitágulnak, megpattanhatnak. A kezelést folytathatjuk például calcipotriollal önmagában. A calcitriol a D-vitamin aktív származéka és kenőcs formájában kapható.

Hatékonysága összemérhető az erőshatású localis corticosteroidokkal A kenőcs maximális adagja 30 g 3? Alkalmazható érzékeny területekre is, mint például az arc és a hajlatok A kenőcsöt naponta kétszer alkalmazzuk. Localis steroiddal is kombinálható A tazarotene localisan alkalmazható retinoid, melyet naponta egyszer, gél formájában alkalmaznak.

Hatékonysága hasonló az erőshatású localis steroidokéhoz. Egyes esetekben irritáció előfordulhat Erőshatású steroid kombinálása a tazarotenhez még sikeresebbé teszi a kezelést. A fénykezelést csak egyértelmű kritériumok alapján szabad alkalmazni. A javaslatot tevő orvosnak alaposan felkészültnek kell lennie a fénykezelésben és ismernie kell az alkalmazandó dózisokat, a beteg bőrtípusától függően.

A fénykezelésre alkalmas esetek kiválasztása, a dózisok és a kezelés sűrűségének megállapítása, valamint a kiegészítő kezelés irányítása bőrgyógyász kezébe való Különböző kombinációs kezelések pl.

Klímakezelés heliotherapia. Olyan bőrtípus esetén használható, mely jól bírja a napot vagyis könnyen barnul és nem ég le könnyen. A napfürdőzést kis UV adagokkal kezdjük. A napozásra szánt időt a bőrtípus és a barnulás foka szerint állapítjuk meg.

Ezen túlmenően a fölrajzi hely, a napszak, az időjárás, tengerszint feletti magasság és más tényezők, mint például a levegő szennyezettsége nagy mértékben befolyásolja a napozásra fordítandó időtartamot.

Ennek megfelelően nem lehet általános sémát adni.

Pikkelysömör

Plakkos psoriasis esetében általában három hetes kezelésre van szükség a jó eredmény eléréséhez 49 Alkoholizmus és súlyos mentális problémák contraindicálják a kezelést. Ugyancsak ellenjavallatot képeznek a fénykérzékenyítő gyógyszerek amiodaron, piroxicam és doxycyclinés a rossz általános állapot.

A heliotherapia hatékony, de viszonylag drága kezelés a kiesett munkanapok miatt Az UV-B kezelés különösen hasznos a psoriasis guttata kezelésére. A legtöbb szakrendelésen egyre inkább az utóbbit tartják az optimális fénykezelésnek. Az UVB kezelés hosszútávú mellékhatásai vörös, pikkelyes folt a hason nem teljesen ismertek.

A PUVA kezelés hatékony, de igényes formája a fénykezelésnek A különböző psoralen-készítmények fényérzékenyítő hatása között akár tízszeres különbség is lehet. RePUVA kezelés esetén a beteg még emellett systemás retinoidot is kap acitretin.

Ennek ellenére egyes problémás esetekben a PUVA mi a guttate pikkelysmr kezels mindig a legjobb választás lehet. Systemás kezelés Acitretin, methotrexat, hydroxyurea, cyclosporinés sulfasalazinadható súlyos esetekben, bőrgyógyász javaslatára. Ezeknek a szereknek az alkalmazása speciális tapasztalatot és folyamatos követést igényel. Egy friss tanulmányban a methotrexat és a ciclosporin egyenlően hatékonynak bizonyult mérsékelten súlyos és súlyos plakkos psoriasisban, randomizált, kontrollált vizsgálatban Nemrégiben több biológiai szert vezettek be a psoriasis kezelésére, mint mi a guttate pikkelysmr kezels.

Az alefacept és efalizumab a T-sejt aktivációt gátolja, a TNP-alfa antagonista infliximab mi a guttate pikkelysmr kezels etanercept pedig a psoriasisos arthropathia esetén is hatásosak A TNF-alfa antagonisták speciális mellékhatása a látens infekciók pl. A szakorvoshoz történő beutalás javallatai A psoriasisos gyermekeket, a kombinációs kezelést igénylő felnőtteket a kiterjedéstől függetlenülés akik nem reagálnak a szokásos kezelésekre, utaljuk be bőrgyógyászhoz.

Egy gyakorlott bőrgyógyász hasznosabb a problémás esetek kórismézésére, mint egy elküldött biopsia. Ha úgy érezzük, hogy a beteg túl sok steroidot használ, küldjük a beteget bőrgyógyászhoz. Vonatkozó bizonyítékok Nincs bizonyíték arra, hogy streptococcus-ellenes beavatkozásokra szükség lenne psoriasisban. Úgy tűnik, a localis calcipotrien kombinálása acitertinnel, cyclosporinnal és PUVA-val nem javítja a kezelés eredményét krónikus plakkos psoriasis esetén, de a hosszútávú toxicitás veszélyét csökkenthetik.

Irodalom [1]Henseler T. The genetics of psoriasis. A population genetic study of psoriasis. Psoriasis of early and late onset: Characterization of two types of psoriasis vulgaris. Genetic counselling in psoriasis: empirical data on psoriasis among first-degree relatives of psoriatic probands. A comparison of clobetasol propionate 0,05 percent ointment and an optimized bethamethasone dipropionate 0,05 percent ointment in the treatment of psoriasis.